2014年3月25日，西安市法學(xué)會舉辦第十三屆法學(xué)研究學(xué)術(shù)沙龍，來自法學(xué)、法律界、衛(wèi)生行政部門、基層政法部門、各大醫(yī)療機構(gòu)的專家學(xué)者和領(lǐng)導(dǎo)共計20余人，圍繞如何依法構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，進行了詳細深入的研討。

　　一、醫(yī)患關(guān)系緊張的原因

　　近年來，醫(yī)患關(guān)系日益緊張，醫(yī)患矛盾愈演愈烈，統(tǒng)計表明，全國暴力傷醫(yī)事件呈逐年上升趨勢，醫(yī)患糾紛數(shù)量逐年增加，索賠金額逐漸增多，處置難度越來越大。研討認為，醫(yī)患糾紛頻發(fā)的主要原因有以下幾點。

　　(一)醫(yī)療資源配置不合理。醫(yī)療體制改革相對滯后，醫(yī)療衛(wèi)生城鄉(xiāng)差距大，優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源大多集中在大城市的三甲醫(yī)院，客觀上存在“看病難”現(xiàn)象。

　　(二)政府財政投入不足。醫(yī)院的生存與發(fā)展過度依賴于市場化的醫(yī)療利潤，公益性弱化，產(chǎn)生以藥養(yǎng)醫(yī)，以醫(yī)養(yǎng)院等現(xiàn)象，加重了患者的經(jīng)濟負擔(dān)，“看病貴”問題不容忽視。

　　(三)醫(yī)院存在管理缺陷。規(guī)章制度不健全，十五項醫(yī)療核心制度落實不到位，醫(yī)務(wù)人員技術(shù)操作不規(guī)范，服務(wù)理念不強，法律意識淡薄，衛(wèi)生法律、法規(guī)、規(guī)章等執(zhí)行不力，醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全方面問題突出。

　　(四)少數(shù)醫(yī)生道德滑坡。少數(shù)醫(yī)生對患者疲于應(yīng)對，缺乏人文關(guān)懷，違背醫(yī)學(xué)規(guī)范和倫理準則，過度醫(yī)療，收取紅包回扣，致使醫(yī)院和醫(yī)生的高尚形象在患者的心目中逐漸退化，甚至丑化，醫(yī)患雙方喪失信任。

　　(五)患者缺乏醫(yī)學(xué)常識。部分患者把醫(yī)患雙方信托關(guān)系視為單純的買賣關(guān)系，將醫(yī)院提供的醫(yī)療服務(wù)作為普通商品對待，掌握的醫(yī)學(xué)知識淺薄甚至是錯誤的，對醫(yī)療結(jié)果期望值過高，不能理性看待病情發(fā)展過程和醫(yī)療過失行為，一旦病情惡化或治療結(jié)果不盡人意，容易誘發(fā)非理性的維權(quán)行為。

　　(六)醫(yī)療糾紛處理機制不完善。對“醫(yī)鬧”等不法行為打擊不力，第三方調(diào)解機制不健全，涉醫(yī)訴訟程序漫長、成本高、鑒定難、判決后執(zhí)行難等問題，使得通過法律手段解決醫(yī)療糾紛的比例非常低。

　　(七)少數(shù)媒體推波助瀾。少數(shù)媒體缺乏職業(yè)道德和社會公德，常常自覺或不自覺地以歪曲的事實吸引眼球，有的甚至成為個別別有企圖的患者用來向院方施壓的工具，客觀上加劇了社會公眾對醫(yī)院的不信任、不理解和不滿意。

　　二、依法構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的建議

　　(一)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革。加大對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的投入，統(tǒng)籌推進醫(yī)療保障、醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生、藥品供應(yīng)、監(jiān)管體制綜合改革。逐步建立覆蓋全社會的醫(yī)療責(zé)任保險體系和醫(yī)療救助機制。優(yōu)化區(qū)域公共衛(wèi)生服務(wù)資源配置，合理布局醫(yī)療機構(gòu)，推進城鄉(xiāng)衛(wèi)生一體化發(fā)展。注重建設(shè)高素質(zhì)人才梯隊，逐步推行醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)，緩解基層衛(wèi)生專業(yè)人才緊缺的矛盾。

　　(二)加強政府監(jiān)管力度。整頓醫(yī)療價格秩序，規(guī)范診療行為，推行價格和收費公開，增強透明度，切實保障老百姓的健康權(quán)益。

　　(三)完善醫(yī)院管理體制。推進規(guī)章制度建設(shè)，不斷提升醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，規(guī)范操作規(guī)程，改善就醫(yī)環(huán)境，簡化就醫(yī)流程，有效防范醫(yī)療風(fēng)險。有計劃地開展業(yè)務(wù)和技能培訓(xùn)，堅持“以人為本”的服務(wù)理念，加強醫(yī)德、醫(yī)風(fēng)建設(shè)，強化責(zé)任意識，注重溝通技巧，增進醫(yī)患互信，從源頭上預(yù)防醫(yī)患矛盾。

　　(四)加大執(zhí)法力度。對任何擾亂醫(yī)療機構(gòu)正常診療秩序，侵害就診者合法權(quán)益，危害醫(yī)務(wù)人員人身安全，損壞醫(yī)療機構(gòu)財產(chǎn)的違法行為，要堅決依法打擊，決不手軟。

　　(五)完善醫(yī)療糾紛處理機制。加強醫(yī)院“糾紛辦”職能，做好醫(yī)院內(nèi)部溝通調(diào)解工作，引導(dǎo)患者正確處理糾紛。在協(xié)商未能達成一致時，由醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會或仲裁機構(gòu)作為第三方介入調(diào)解，為醫(yī)患雙方搭建平等對話的溝通平臺。對于不能通過調(diào)解解決的糾紛，引導(dǎo)進入訴訟程序。

　　(六)建立規(guī)范化的司法鑒定制度。研討中，醫(yī)療侵權(quán)損害賠償司法鑒定問題受到一致關(guān)注，大家認為針對當前存在的各方認識不一的關(guān)于鑒定結(jié)論的公平、公正、真實、有效性問題，有必要組織相關(guān)法學(xué)專家、律師、法院、司法局等司法實務(wù)部門、醫(yī)療機構(gòu)、鑒定機構(gòu)進行深入的調(diào)研論證，在實證研究的基礎(chǔ)上就醫(yī)療侵權(quán)損害賠償司法鑒定的機構(gòu)資質(zhì)、鑒定程序、執(zhí)業(yè)紀律、操作規(guī)程、鑒定標準、收費標準、庭審調(diào)查質(zhì)證等環(huán)節(jié)形成客觀、統(tǒng)一、科學(xué)的認識，有針對性地提出具體可操作的意見建議，以推動醫(yī)療侵權(quán)損害賠償司法鑒定制度的完善。

　　(七)強化新聞媒體的社會責(zé)任感。媒體應(yīng)客觀公正地報道醫(yī)改動態(tài)，公共衛(wèi)生事件，醫(yī)療糾紛案，多報道醫(yī)療衛(wèi)生方面向好、陽光的一面，努力營造有利于醫(yī)患關(guān)系和諧的良好氛圍。同時，也應(yīng)向群眾宣傳有關(guān)衛(wèi)生健康知識，轉(zhuǎn)變就醫(yī)觀念，正確認識和規(guī)避醫(yī)療風(fēng)險，引導(dǎo)群眾合法就醫(yī)。